reteauadesolidaritate.com
  • Criza COVID-19
    • GHIDURI ȘI PROTOCOALE MEDICALE
    • Doar o întrebare
  • Social
    • All
    • Diaspora Noastră
    • ONG Bulevard
    • Vocea lor
    Fundația Polisano – Inimi sănătoase pentru copii

    Fundația Polisano – Inimi sănătoase pentru copii

    VOCEA Rețelei de Solidaritate - Ideile bune își găsesc vocea la RdS

    VOCEA Rețelei de Solidaritate – Ideile bune își găsesc vocea la RdS

    VOCEA LOR - statul român sa facă ceva ca mamele să nu mai fie nevoite să-și părăsească familiile - Doina Jacota - îngrijitoare în Toscana, Italia

    VOCEA LOR – statul român sa facă ceva ca mamele să nu mai fie nevoite să-și părăsească familiile

    Mihai Eminescu şi fizica modernă

    Mihai Eminescu şi fizica modernă

    2020 – anul pandemiei. Un scurt bilanț - știință, politică și atitudini

    Anul 2020 în istorie: Pandemia a influențat știința, politica și atitudinile sociale

    Să alunecați lin într-un 2021 plin de lumină și umanitate. Rețeaua de Solidaritate locul în care românii din țară și cei din Diaspora își dau mâna pentru România. An Nou Luminos! www.reteauadesolidaritate.com

    2021 plin de lumină și umanitate

    Sărbători cu sănătate și responsabilitate! Ne e dor de voi! Totul va fi bine!

    Sărbători cu sănătate și responsabilitate! Ne e dor de voi! Totul va fi bine!

    A fost odată 1989, anul viselor și al speranțelor...

    A fost odată 1989, anul viselor și al speranțelor…

    21 decembrie 1989 - Roxana Fediuc

    21 decembrie 1989

  • Știința
    • Cercetare
    • Digitalizare AI
    • Universul din Tine
  • VIDEO
    • All
    • Înregistrări
    • Interviuri
    • Live
    Aplicarea principiului lui Haldane în cercetarea românească. Argumente pro și contra înființării Consiliului pentru Cercetare.

    Live Facebook: Aplicarea principiului lui Haldane în cercetarea românească. Argumente pro și contra înființării Consiliului pentru Cercetare.

    Cronica Dialogului cu Diaspora: Siguranța în spitale, proiecte și speranță pentru prematur

    Cronica Dialogului cu Diaspora: Siguranța în spitale, proiecte și speranță pentru prematur

    Reteaua de Solidaritate - Dialog cu Diaspora – Siguranța în spitale (16 noiembrie 2020)

    Dialog cu Diaspora – Siguranța în spitale (16 noiembrie 2020)

    Dialog cu Diaspora - Siguranța în spitale (16 noiembrie 2020)

    Dialog cu Diaspora – Siguranța în spitale (16 noiembrie 2020)

    Prinși în ungher by Alex Iordache (fotograf din Republica Moldova)

    Prinși în ungher by Alex Iordache

    Rețeaua de Solidaritate vă face cunoștință cu medici români, implicați activ în pandemia globală

    Interviul din seria „Portrete din culisele rețelei” vă aduce azi la punctul de  întâlnire, un medic român, stabilit de de o bună bucată de vreme în Italia.

    ROMÂNIA UMANITARĂ

    România Umanitară – Dialog cu Diaspora

    ROMÂNIA UMANITARĂ

    Dialog cu diaspora – ROMÂNIA UMANITARĂ

    RDS - Ediție Specială REPUBLICA MOLDOVA SUB ASALT

    REPUBLICA MOLDOVA – Covid-19, fake news și populism

    • Înregistrări
    • Live
  • VOCEA
  • FORUM
  • Live pe Facebook
  • Despre noi
  • Contact
No Result
View All Result
reteauadesolidaritate.com
  • Criza COVID-19
    • GHIDURI ȘI PROTOCOALE MEDICALE
    • Doar o întrebare
  • Social
    • All
    • Diaspora Noastră
    • ONG Bulevard
    • Vocea lor
    Fundația Polisano – Inimi sănătoase pentru copii

    Fundația Polisano – Inimi sănătoase pentru copii

    VOCEA Rețelei de Solidaritate - Ideile bune își găsesc vocea la RdS

    VOCEA Rețelei de Solidaritate – Ideile bune își găsesc vocea la RdS

    VOCEA LOR - statul român sa facă ceva ca mamele să nu mai fie nevoite să-și părăsească familiile - Doina Jacota - îngrijitoare în Toscana, Italia

    VOCEA LOR – statul român sa facă ceva ca mamele să nu mai fie nevoite să-și părăsească familiile

    Mihai Eminescu şi fizica modernă

    Mihai Eminescu şi fizica modernă

    2020 – anul pandemiei. Un scurt bilanț - știință, politică și atitudini

    Anul 2020 în istorie: Pandemia a influențat știința, politica și atitudinile sociale

    Să alunecați lin într-un 2021 plin de lumină și umanitate. Rețeaua de Solidaritate locul în care românii din țară și cei din Diaspora își dau mâna pentru România. An Nou Luminos! www.reteauadesolidaritate.com

    2021 plin de lumină și umanitate

    Sărbători cu sănătate și responsabilitate! Ne e dor de voi! Totul va fi bine!

    Sărbători cu sănătate și responsabilitate! Ne e dor de voi! Totul va fi bine!

    A fost odată 1989, anul viselor și al speranțelor...

    A fost odată 1989, anul viselor și al speranțelor…

    21 decembrie 1989 - Roxana Fediuc

    21 decembrie 1989

  • Știința
    • Cercetare
    • Digitalizare AI
    • Universul din Tine
  • VIDEO
    • All
    • Înregistrări
    • Interviuri
    • Live
    Aplicarea principiului lui Haldane în cercetarea românească. Argumente pro și contra înființării Consiliului pentru Cercetare.

    Live Facebook: Aplicarea principiului lui Haldane în cercetarea românească. Argumente pro și contra înființării Consiliului pentru Cercetare.

    Cronica Dialogului cu Diaspora: Siguranța în spitale, proiecte și speranță pentru prematur

    Cronica Dialogului cu Diaspora: Siguranța în spitale, proiecte și speranță pentru prematur

    Reteaua de Solidaritate - Dialog cu Diaspora – Siguranța în spitale (16 noiembrie 2020)

    Dialog cu Diaspora – Siguranța în spitale (16 noiembrie 2020)

    Dialog cu Diaspora - Siguranța în spitale (16 noiembrie 2020)

    Dialog cu Diaspora – Siguranța în spitale (16 noiembrie 2020)

    Prinși în ungher by Alex Iordache (fotograf din Republica Moldova)

    Prinși în ungher by Alex Iordache

    Rețeaua de Solidaritate vă face cunoștință cu medici români, implicați activ în pandemia globală

    Interviul din seria „Portrete din culisele rețelei” vă aduce azi la punctul de  întâlnire, un medic român, stabilit de de o bună bucată de vreme în Italia.

    ROMÂNIA UMANITARĂ

    România Umanitară – Dialog cu Diaspora

    ROMÂNIA UMANITARĂ

    Dialog cu diaspora – ROMÂNIA UMANITARĂ

    RDS - Ediție Specială REPUBLICA MOLDOVA SUB ASALT

    REPUBLICA MOLDOVA – Covid-19, fake news și populism

    • Înregistrări
    • Live
  • VOCEA
  • FORUM
  • Live pe Facebook
  • Despre noi
  • Contact
No Result
View All Result
reteauadesolidaritate.com
No Result
View All Result
Home Criza COVID-19

Atenţionare de “fake news” în pandemie – demontare prin studiu de caz

Reteaua de Solidaritate by Reteaua de Solidaritate
May 10, 2020
in Criza COVID-19
289 13
0
425
SHARES
1k
VIEWS
Promovează în FacebookPromovează în Twittercontact prin emailPromovează în Linkedin

Dr. Roxana Sonea, medic de familie, ecografist (România)

Dr. Mihaela Sava, medic specialist boli infecţioase (Elveția)

Dr. Eda Gliga-Baubec, medic primar radiolog (Marea Britanie)

Dr. Ioana Smarandita Lacau,  medic primar radiolog (România)

Dr. Florin Puflea, medic specialist anestezie (Italia)

Scriem acest articol semnalând o ştire eronată cu caracter medical, care a apărut zilele acestea în presă şi online. Facem acest lucru pentru a veni în sprijinul pacienţilor, al persoanelor care caută informaţii pentru a înţelege pandemia, dar şi în sprijinul colegilor noştri medici care pierd timp zilnic explicând aceste aspecte. Situația este gravă și poate pune în pericol viața pacienților.

Un articol publicat într-un jurnal științific și apoi preluat de presa din România face referire la un studiu care, într-o interpretare neinformată, poate conduce la presupunerea că utilizarea ventilatoarelor la pacienţii COVID-19 este dăunătoare, și nu utilă. Acest studiu a fost publicat, în 22 aprilie, în revista de specialitate „Journal of the American Medical Association” [1]. Deși corelația nu înseamnă cauzalitate  [2], unii jurnaliști au interpretat greșit studiul și informaţia a diseminat în presă cauzând confuzie şi neînţelegeri.

Astfel că, vă expunem din practică un caz al unui pacient care necesită intubare şi explicaţiile unui medic specialist ATI în acest sens.

Caz clinic:

https://reteauadesolidaritate.com/wp-content/uploads/2020/04/CT1-inainte.mp4

Imagine CT cu afectare pulmonară severă  la un pacient care a necesitat intubare. Prin imagistica efectuată cu ajutorul tomografiei computerizate (CT) la nivel toracic nativ, se evidenţiază opacităţi cu aspect de “geam mat”. Acestea sunt extinse pulmonar bilateral, afectand toţi lobii cu dispoziţie predominant subpleurală. Pe alocuri, se asociază îngroşări ale liniilor intralobulare cu aspect de pietre de pavaj “crazy paving”. Aspectul este tipic pentru pneumonia de tip COVID-19 cu afectare severă, între 50 si 75%.

Dr. Florin Puflea, medic specialist ATI (Veneto, Italia) oferă explicaţii legate de managementul unui astfel de pacient:

“Un plămân în această stare nu poți să îl recuperezi decât cu intubaţie, ventilație protectivă în poziție de decubit ventral şi o gestiune complexă în ATI [3]. 

Poate dacă se insista mai mult pe prevenție şi tratament în fazele incipiente şi nu se ajungea la situații de acest gen, am fi putut spune că intubația nu este soluția.

Colegii de pe terapie intensivă din Milano, cei care au fost printre primii în Europa în a trata pacienți cu pneumonie bilaterală ca cea de mai sus, sunt printre cei mai renumiți experți de ARDS (vezi centru Prof. Gattinoni).

Trebuie spus şi faptul că un plămân în acest stadiu poate merge rapid spre faza de hepatizare (fibroză generalizată asociată cu proteinoză alveolară) [4] şi la o alterare a tot ceea ce înseamnă schimb de gaze la nivel pulmonar.

O hipoxie marcată, acută duce rapid la vasoconstricţie a circulației pulmonare, la o hipertensiune pulmonară care poate determina insuficienţă de cord drept.

Nu mai amintesc de efectul hipoxiei la nivel cerebral, renal, hepatic, intestinal etc. Vorbim de efecte dezastruoase care se influenţează unul pe celălalt în cascadă. 

Pacienții cu COVID-19 sunt diferiți de cei cu insuficienţă respiratorie clasică. Nu toţi sunt dispneici, nu toţi au mecanisme de compensație centrală cu frecvență respiratorie crescută,  respiraţie cu mușchii accesori etc. Sunt diferiți, te pun pe gânduri, dar când vezi un rezultat

ASTRUP (parametrii echilibrului acido-bazic) sau un CT, te sperii şi îți este clar că doar prin intubaţie şi ventilație mecanică poți salva pacientul!

Am avut cazuri așa care ne-au pus pe gânduri. Sunt pacienți total conștienți, liniștiţi, dar la un minim efort (gen trecere de pe un pat pe altul) se prăbușește saturația de oxigen la SpO2 80-75% chiar şi cu fracție inspiratorie de oxigen (FIO2) mare. 

În spitalul în care lucrez şi în majoritatea spitalelor din Lombardia, am făcut cicluri de oxigenoterapie plecând de la FIO2 de 30% până la 50% cu masca Venturi, CPAP (continuous positive airway pressure, presiune pozitivă constantă a căilor respiratorii), VNI (Ventilația mecanică Non-Invazivă) şi doar ulterior am trecut la intubaţie. Uneori am ajuns şi la FIO2 de 80% înainte de a decide să intubăm pacientul. Tot acest efort fiind făcut doar pentru a intuba la momentul oportun.

Desigur nu trebuie să fim radicali. Trebuie să evaluăm situația fiecărui pacient în parte în funcție de vârstă, comorbidităţi, de caracteristicile clinice şi paraclinice.

Un pacient obez, grav, are șanse mari să nu poată fi ventilat în mod corect şi necesar. O obezitate gravă cu indice de masă corporală > 35-40 kg/m2 este o condiție care nu permite o ventilație foarte protectivă; o presiune intraabdominală crescută duce desigur la o ventilație cu presiuni mult crescute şi automat la un risc mare de traumatism pulmonar secundar ventilaţiei.

Cei din Lombardia spuneau că cei intubați mai târziu (de exemplu, când se epuizează forța musculară, cei care făceau mult CPAP/NVI se agravau chiar şi așa) recuperau greu sau chiar deloc. 

Cred că trebuie înțeles foarte clar că nu doar intubația şi ventilația mecanică salvează pacientul cu pneumonie COVID 19, ci o gestiune complexă specifică pe secția de terapie intensivă! 

Strategia de tratament a unui astfel de pacient este complexă [5, 6]. Nu se poate axa doar pe ideea de intubaţie. Pe lângă intubaţie, este importantă medicaţia,  nu doar heparina, şi este important aportul mai multor specialităţi medicale”.

https://reteauadesolidaritate.com/wp-content/uploads/2020/04/CT2-dupa.mp4

Imagine CT cu plămânul aceluiași pacient după intubare. Evoluţia imagistică este evident favorabilă, cu reducerea leziunilor şi recuperarea parenchimului pulmonar.

Dr. Mihaela Sava – Medic infecţionist, Elveţia:

“Contrar a ceea ce auzim uneori în presă şi online, se pare că informația clară, concisă, pe înțelesul fiecărei verigi din sistem e rară. E un haos cu firimituri de informații corecte, dar greșit interpretate. Avem mult de lucru în a schimba această atitudine, extrem de dăunătoare.”

În acest sens, ne  dorim ca, în echipă, să semnalăm ştirile care induc în eroare.

Procentele legate de mortalitate în cazul pacienţilor intubaţi pentru COVID-19 variază de la o regiune la alta și constituie obiectul a multiple studii în curs, tocmai pentru că abordarea terapeutică în terapie intensivă este complexă. Nu putem atribui aceste procente doar intubării. Corelația nu înseamnă cauzalitate [2].

În toată lumea, echipe de medici verifică şi demontează mituri şi fake news-uri, munca lor rezultă în surse de informare corecte inclusiv pentru publicul larg, unele în engleză (de exemplu la Organizația Mondială a Sănătății [7]), în italiană [8],  dar și în română (de exemplu Observatorul Român de Sănătate [9] sau aici, la Rețeaua de Solidaritate [10]).

La Rețeaua de Solidaritate [11] conectăm experți români din domeniul medical, social și juridic. În vremuri de criză  facilităm transferul și schimbului de informații dintre medicii români din diaspora cu medicii din România. Informăm corect și responsabil opinia publică, cu forțe unite, de la oameni, pentru oameni.

Referinţe:

  1. Richardson, S. et al. Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area. JAMA (2020) doi:10/ggsrkd https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2765184
  2. Bodea, S. Încrederea în sistem pe timp de pandemie – opinie. Rețeaua de Solidaritate (2020) https://reteauadesolidaritate.com/increderea-in-sistem-pe-timp-de-pandemie-opinie/
  3. Ward, J. P. T. & Aaronson, P. I. Mechanisms of hypoxic pulmonary vasoconstriction: can anyone be right? Respir. Physiol. 115, 261–271 (1999) https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0034568799000250
  4. Mudgal, P. Hepatisation of the lung | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org. Radiopaedia https://radiopaedia.org/articles/hepatisation-of-the-lung
  5. Pediatric Pneumonia: Practice Essentials, Background, Pathophysiology. Medscape – EMedicine (2020) https://emedicine.medscape.com/article/967822-overview
  6. Mark D Siegel, MD & Robert C Hyzy, MD. Ventilator management strategies for adults with acute respiratory distress syndrome. UpToDate (2020)  https://www.uptodate.com/contents/ventilator-management-strategies-for-adults-with-acute-respiratory-distress-syndrome
  7. Myth busters. World Health Organization https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/myth-busters.
  8. Rapporto ISS COVID-19 n. 15/2020 – Indicazioni relative ai rischi di acquisto online di farmaci per la prevenzione e terapia dell’infezione COVID-19 e alla diffusione sui social network di informazioni false sulle terapie. Versione del 16 aprile 2020 – ISS. https://www.iss.it/documents/20126/0/Rapporto+ISS+COVID-19+n.+15_2020+farmaci+online.pdf/b4543ab6-e72c-c978-d150-8c926b8b612d?t=1587107283446
  9. Coronavirus: informații bazate pe dovezi științifice. Observatorul Român de Sănătate https://health-observatory.ro/coronavirus/.
  10. Lacau, S. Despre fake news în criza COVID, interviu la Epoch Times România. Rețeaua de Solidaritate (2020). https://reteauadesolidaritate.com/dr-ioana-smarandita-lacau-de-la-reteaua-de-solidaritate-in-direct-la-epoch-times-romania/
  11. Reteaua de Solidaritate. https://reteauadesolidaritate.com
Tags: combaterea fake newscorona viruscovid-19Dr Florin Pufleadr. Mihaela SavaDr. Roxana SONEAfake newshttp://reteauadesolidaritate.com/pandemiereteaua de solidaritate
Reteaua de Solidaritate

Reteaua de Solidaritate

Rețeaua de Solidaritate e o inițiativă transfrontalieră ce aduce împreună oameni buni – români din țară și din diaspora din zone civice, sociale, medicale. Oameni ce conștientizează vremurile, ce pot vedea și articula nevoile și care nu așteaptă “să se facă”. Oameni altruiști care știu să lucreze în echipă, știu să se susțină și știu să ajute. Rețeaua de solidaritate conectează experți români din domeniul medical, social și juridic. În vremuri de criza facilitează transferul și schimbului de informații dintre medicii români din diaspora cu medicii din România. Informăm corect și responsabil opinia publică. Oferim ajutor și consiliere socio-juridică pentru românii în dificultate aflați în afara țării. Susținem inițiativele civice românești. Oamenii – pentru că ei sunt resursa cea mai prețioasă a fiecărei țări. Pentru asta, solidaritatea dintre noi, oriunde ne-am afla și mai ales, solidaritatea cu cei mai vulnerabili dintre noi, ne va face să fim o forță. Suntem legați prin fire nevăzute și împreună îi vom reda României adevăratul său potențial.

Related Posts

Noutăți din Rețeaua de Solidaritate la Radio România Actualități
Criza COVID-19

Noutăți din Rețeaua de Solidaritate la Radio România Actualități

by Reteaua de Solidaritate
February 5, 2021
Dr. Graziela Biter
Criza COVID-19

Șase răspunsuri la unele neliniști despre vaccinul anti COVID-19 și cum distingem informația de fake news

by Reteaua de Solidaritate
February 4, 2021
Dr. Stefan Alexandru Artene, specialist în oncologie medicala în Craiova și medic voluntar în Rețeaua de Solidaritate
Doar o întrebare

DOAR O ÎNTREBARE – De ce te-ai vaccinat?

by Reteaua de Solidaritate
January 6, 2021

Leave a Reply Cancel reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Doare o intrebare - Reteaua de solidaritate
Doare o intrebare - Reteaua de solidaritate

Caută în site

No Result
View All Result
GHIDURI ȘI PROTOCOALE MEDICALE
GHIDURI ȘI PROTOCOALE MEDICALE

Abonează-te la noutăți



Știri populare

  • Concluzii în urma tratării a 80 de pacienți diagnosticați cu COVID-19 într-un spital din România

    Concluzii în urma tratării a 80 de pacienți diagnosticați cu COVID-19 într-un spital din România

    4670 shares
    Share 3073 Tweet 666
  • Șase răspunsuri la unele neliniști despre vaccinul anti COVID-19 și cum distingem informația de fake news

    915 shares
    Share 366 Tweet 229
  • Prinși în ungher by Alex Iordache

    900 shares
    Share 360 Tweet 225
  • DOAR O ÎNTREBARE – De ce te-ai vaccinat?

    616 shares
    Share 246 Tweet 154
  • Consultația de luni seara – 11 Mai 2020

    889 shares
    Share 521 Tweet 153
  • În România, nici măcar fizica nu a scăpat de corupție, politizare și incompetență

    956 shares
    Share 612 Tweet 143
  • Despre etica cercetării știinţifice și consiliul care o păstorește

    477 shares
    Share 191 Tweet 119
  • Consilieri fără frontiere: Experiența unică trăită în Rețeaua de Solidaritate

    1066 shares
    Share 783 Tweet 118
  • Despre situația badantelor din Italia și Consilierii fără Frontiere de la Rețeaua de Solidaritate

    892 shares
    Share 622 Tweet 113
  • 889… DE CAZURI NOI

    445 shares
    Share 178 Tweet 111

Recomandări

Fundația Polisano – Inimi sănătoase pentru copii

Live Facebook: Aplicarea principiului lui Haldane în cercetarea românească. Argumente pro și contra înființării Consiliului pentru Cercetare.

VOCEA Rețelei de Solidaritate – Ideile bune își găsesc vocea la RdS

Noutăți din Rețeaua de Solidaritate la Radio România Actualități

Șase răspunsuri la unele neliniști despre vaccinul anti COVID-19 și cum distingem informația de fake news

©Reteaua de Solidaritate - Toate drepturile rezervate 2019-2021

No Result
View All Result
  • Criza COVID-19
    • GHIDURI ȘI PROTOCOALE MEDICALE
    • Doar o întrebare
  • Social
  • Știința
    • Cercetare
    • Digitalizare AI
    • Universul din Tine
  • VIDEO
    • Înregistrări
    • Live
  • VOCEA
  • FORUM
  • Live pe Facebook
  • Despre noi
  • Contact

©Reteaua de Solidaritate - Toate drepturile rezervate 2019-2021

Welcome Back!

Login to your account below

Forgotten Password?

Create New Account!

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In

Add New Playlist

This website uses cookies. By continuing to use this website you are giving consent to cookies being used. Visit our Privacy and Cookie Policy.